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进赣登记表

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外省、市施工企业进赣 市施工企业进赣 基本情况登记表 企 业 名 称: 盖章) (盖章) 填 表 日 期: 年 月 日 江 西 省 建 设 厅 制

填 表 说 明 一、 本表用于外省、 市建筑业企业初次进赣时填写, 报我厅备案。

二、本表应使用钢笔或毛笔填写,或使用计算机打印,字迹要工 整,不得涂改。

三、本表企业填写,企业应如实逐项填写,不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字,不保留小数。

五、本表在填写时如需加页,一律使用 A4 型纸。

六、本表须附有关附件材料。

附件材料按“企业法人营业执照副 本、企业资质证书副本、建筑施工企业安全生产许可证;进赣保证金 汇款单;企业在我省有常驻地址的证明材料;企业驻赣负责人、驻赣 技术负责人的职称证书、、聘用合同;企业驻赣法人委托人的 法人委托书、、聘用合同;驻赣项目经理的、项目经理 证书、聘用合同;本企业驻赣施工员、质检员、预算员及安全生产考 核合格专职安全生产管理人员证书的、岗位证书、聘用合同顺 序装订(以上材料复印后一律使用 A4 型纸顺序装订,并带好全部证 书原件备查) 。

七、 凡是没有向我厅备案的驻赣法人委托人、 项目经理、 施工员、 质检员、 预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员不得在我 省从事建筑活动。

八、 《外省、市施工企业进赣施工基本情况登记表》 (可在《江西 建设网》下载,网址:WWW.JXJSXX.NET)的电子文档随以上材料同时 。

企 业 法 定 代 表 人 承 诺 本人 郑重承诺:本企业此次填报的《外省、 市施工企业进赣施工基本情况登记表》及附件材料的情况是真实的,表中所填的 在赣从事建筑活动的驻赣负责人、 驻赣技术负责人、 公司法人委托人、 项目经理、 施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员,全部是本 公司人员,在赣期间,本企业的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料是真实 有效的,并且严格遵守国家、江西省的相关建筑市场法律、法规;如有违反,本 企业愿接受江西省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人: (签名) (公章) 身 份 证 号 码: 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况 企业名称 企业注册地址 营业执照注册号 企 联 企 业 类 型 系 电 话 业 网 址 法定代表人 法定代表人手机 技术负责人 发生重大质量 安 全 事 故 职务 发生 死亡 人; 人;其中:管理人员 人 次 人 经济损失 重 伤 职务 法定代表人座机 职称 万元 人 建立时间 传真 电子邮箱 职称 年 月 日 省(自治区、直辖市) 市 县 从业人员年末人数 企 从业人员年平均人数

业 从 业 人 员 状 况 有中专以上学历 人 有职称人员 其中:中级职称 高级职称 人 人 人 工 程 技 术 人 员 总数 其中:中级职称 高级职称 聘用技术人员 施工员 人,其中持证上岗 人,其中持证上岗 人,其中持证上岗 人,其中持证上岗 实收资本 净利润 人 人 人 人 人 人 人 人 万元 万元 总数 项 目 经 理 一级 二级 三级 企 业 财 务 生 产 经 营 状 况 人 人 人 人 持 证 上 岗 质检员 预算员 安全员 万元 万元 注册资本 建筑业总产值 建筑业劳动生产率 万元/人 主项: 增项(1) 增项(2) 增项(3) 增项(4) 增项(5) 增项(6) 增项(7) 增项(8) 增项(9) 增项(10) 企业总收入 万元 增项(11) 增项(12) 增项(13) 增项(14) 增项(15) 增项(16) 增项(17) 增项(18) 增项(19) 增项(20) 企业资质等级 资质证书编号 注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.企业类型按工商营业执照内容 填写;3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

二、企 业 简 介 三、企业在赣机构情况

四、企业在赣备案使用的印签 企业在赣备案使用的印签 备案 (企业公章) 企业公章) (法人代表) 法人代表) (合同专用章) 合同专用章) (财务专用章) 财务专用章) (驻赣机构章) 驻赣机构章) (法人委托人) 法人委托人)

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